抑郁症 Depression (Chapter 2)

抑郁症 Depression

(Chapter 2)

The thing about depression, it hides behind corners......

治疗方法： 抑郁症是可以治疗也有许多的治疗选择，但是治疗效果如何取决于抑郁症的类型及其严重程度。对于大多数人来说，心理治疗和药物治疗相结合的效果要比单独治疗更好，症状都会得到改善。对一个人有用的东西不一定对另一个人有用。 重要的是要与您的心理治疗师讨论哪种选择对减轻抑郁症最有效。

(a)Psychotherapy

心理疗法，也称为“谈话疗法”，是指一个人在安全保密的环境中与受过训练的治疗师交谈，以探索和理解感觉和行为并提升个人解决问题的技巧能力。心理疗法在帮助抑郁症患者方面有着出色的记录。 尽管对某些心理疗法的研究比其他疗法更多，但许多类型的疗法可能是有帮助和有效的。 同时与治疗师的良好关系可以帮助改善治疗效果。

• 认知行为疗法 Cognitive Behavioral Therapy (CBT)

CBT 拥有强大的研究基础，可证明它有助于缓解抑郁症状。 这种疗法有助于评估和改变与抑郁有关的消极思维方式。 这种结构疗法的目的是识别负面思想并教授应对策略。 CBT通常是有时间限制的，在某些情况下可能限制为8至16个会话。

• 接受和承诺疗法 Acceptance and Commitment Therapy(ACT) 

抑郁症患者学会以适应性方式重新构想已避免或担心的思想，感觉，记忆和身体感觉，并在当下充分展现并接受其他负面情绪。 承诺和行为改变策略可帮助患者根据自己的价值观改变或坚持行为。 这些策略一起使用可以增加患者的心理灵活性。 治疗时间约12节。

• 抑郁的行为激活法 Behavioral Activation (BA)

当人们感到沮丧时，他们可能会越来越多地脱离日常工作，退出环境。 随着时间的流逝，这种回避加剧了沮丧的情绪，因为个人失去了通过愉快的经历，社交活动或精通经验得到积极强化的机会。BA可通过帮助患者变得更加活跃，从而改善患者的生活环境，来增加患者与奖励方法的联系。

• 人际关系治疗Interpersonal Therapy (IPT)

  IPT 致力于改善人际关系中的问题以及其他可能导致抑郁症的生活变化。 治疗师教会个人评估他们的互动，并改善他们与他人的关系。 IPT通常像CBT一样是有时间限制的。治疗时间大约12-16 sessions。

• 心理动力疗法Psychodynamic Therapy

心理动力疗法是一种治疗方法，植根于认识和理解源自过去经验并努力解决这些问题的负面行为和感觉模式。这可增强患者对与抑郁相关的问题模式和核心关系主题的认识和洞察力。观察一个人的无意识过程是这种心理疗法的另一个组成部分,可以短期或长期模式完成。治疗是有时间限制的,大约16-20个疗程。 这些疗法也已经被开发用于老年人群。

• 自我管理/自我控制疗法Self management/Self-control therapy

它包括教学演示，讲授概念和技能的指导性练习以及这些技能在抑郁症患者日常生活中的应用。10个疗程可使用在群组或个人， 这也开发用于小孩，青年，成人与老年人群。

• 解决问题疗法Problem- Solving Therapy

这是一种诊断方法，通常被认为在认知行为的保护下，通过培训个人几种情感，认知和行为工具来增强对生活问题和压力的适应性调整。PST帮助人们训练大脑以克服常见障碍。 他们对现实生活中的问题做出反应和尝试解决的方式。

• 回忆/生活复习疗法Reminiscence/Life Review Therapy

LRT是专为轻度至中度抑郁症的老年人而设计的。该疗法在预防或减轻抑郁症，提高生活满意度，改善自我保健，提高自尊心，并帮助老年人应对危机，损失和生活转变。治疗时间大概4-12节，根据患者的情况。

• 情感疗法Emotion Focused Therapy(EFT)

情感疗法 是帮助患者识别，利用和处理情绪。 EFT包括三个特定阶段：情绪意识，情绪调节以及情绪利用或转化。患者学会增加对情绪的意识，加深情绪体验，了解不健康的情绪反应，从而可以进行调节或用于产生更多适应性情绪替代方案， 并利用健康的情绪来指导行动。

• 自我系统疗法Self-System Therapy(SST)

这种治疗的重点是通过心理教育进行自我评估和增加以推广为重点的行为，帮助患者学习进行自身的处境和信念分析，改变或补偿自己的调节方式，并在更广阔的背景下迈向自我观。SST 需要20-25节。

(b)Psychoeducation And Support Groups

心理教育涉及教导个人有关疾病，如何治疗以及如何识别复发的迹象。 家庭心理教育对于想了解亲人正在经历的家庭成员也很有帮助。同时，支持小组为参与者提供了分享经验和应对策略的机会。 支持小组可以针对患有精神疾病的人，家人/朋友或两者兼而有之。 精神卫生专业人员以及心理治疗师领导一些支持小组，但小组也可以由同行领导。

(C) Medication

抗抑郁药可能有助于减轻或控制症状。 抗抑郁药通常需要2-4周才能开始发挥作用，而最长可能需要12周才能完全发挥作用。 大多数人将不得不尝试各种剂量或药物以找到对他们有用的药物。 以下是一些通常用于治疗抑郁症的抗抑郁药：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂Selective serotonin reuptake inhibitors（SSRI）作用于5-羟色胺（一种大脑化学物质）。 它们是治疗抑郁症的最常用药物。

 - Fluoxetine (Prozac)  - Sertraline(Zoloft)  - Paroxetine (Paxi)      - Citalopram(Celexa)   - Escitalopram (Lexapro)                                                    

 2. 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs）是第二常见的抗抑郁药。 这些药物会增加血清素和去甲肾上腺素。

- Venlafazine (Effexor) - Desvenlafazine (Pristiq)                                                                  - Duloxetine (Cymbalta)

3. Norepinephrine-dopamine reuptake inhibitors (NDRIs)

去甲肾上腺素-多巴胺再摄取抑制剂（NDRIs）增加多巴胺和去甲肾上腺素。 安非他酮（安非他酮）是一种流行的NDRI药物，与其他抗抑郁药相比，产生的副作用更少（且不同）。 对某些人来说，安非他酮会引起焦虑症状，但对另一些人来说，这是一种有效的治疗焦虑的方法。

4. Mirtazapine (Remeron)

米氮平（Remeron）靶向大脑中特定的5-羟色胺和去甲肾上腺素受体，因此间接增加了几个大脑回路的活性。 与新的抗抑郁药（SSRI，SNRI和安非他酮）相比，米氮平的使用频率较低，因为它与体重增加，镇静和嗜睡相关。 但是，与SSRI和SNRI相比，它似乎不太可能导致失眠，性副作用和恶心反胃。

5. Tricyclic antidepressants (TCAs)

三环类抗抑郁药（TCA）是较旧的药物，如今很少用作抑郁症的初始治疗方法。 它们的工作原理与SNRI类似，但副作用更多。 有时在其他抗抑郁药无效时使用它们。 三氯乙酸还可以缓解慢性疼痛。

-Amitriptyline (Elavil)

-Desipramine (Norpramin)

-Doxepin (Sinequan)

-Imipramine (Tofranil)

-Nortriptyline (Pamelor, Avantyl)

-Protriptyline (Vivactil)

6. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的使用量减少了，因为发现了更新，更有效且副作用更少的药物。 这些药物永远不能与SSRI组合使用。 有时，MAOI对于对其他药物无反应的人可能是有效的。

-Phenelzine (Nardil)

-Isocarboxazid (Marplan)

-Tranylcypromine Sulfate (Parnate)

-Selegiline patch (Emsam)

(d) Brain Stimulation Therapies脑刺激疗法

对于某些人，脑刺激疗法可能有效，通常是在其他疗法无效之后。

电惊厥疗法 Electroconvulsive Therapy（ECT）涉及将短的电脉冲传输到大脑中。 ECT确实会引起一些副作用，包括内存丢失。 在开始治疗试验之前，个人应了解这种干预措施的风险和益处。

重复经颅磁刺激 Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation（rTMS）是一种相对较新的大脑刺激类型，它使用磁铁而不是电流来激活大脑。 作为维持治疗无效。

迷走神经刺激 Vagus Nerve Stimulation（VNS）具有复杂的历史。 为了更全面地了解这种治疗方法，请阅读NIMH对此方法和其他脑刺激干预措施的总结。

*抑郁症可以透过以上述的医疗方法医治，但主要因素在于‘自己’。快乐和理性尤其是自己的内心发出的欢乐和勇敢， 都是治愈精神抑郁症的良药。

“I am bent, but not broken. I am scarred, but not disfigured. I am sad, but not hopeless. I am tired, but not powerless. I am angry, but not bitter. I am depressed, but not giving up.”