Bipolar Disorder 躁郁症
Bipolar Disorder 躁郁症
Bipolar
Disorder (躁郁症) 称为躁狂抑郁症 (manic-depressive illness), 也是一种精神疾病，使情绪严重高涨和情绪低落 (mood swing) ，影响睡眠，体力，思维和行为等。患有躁郁症的人可能会在某些时期内感到过分快乐和充满活力，而在其他时期则感到非常悲伤，绝望和精神不振。在这两个时期之间，他们通常感觉正常。这就是为什么将其称为“双相性”障碍。
Bipolar Disorder Signs- Manic vs Depressive Episodes
Manic“躁狂”描述了患有躁郁症的人感到过度兴奋和自信的。 这些感觉还可能涉及烦躁和冲动或鲁莽作出决定。 躁狂症中大约一半的人也可能有妄想（相信不正确的事情，不能说出话）或幻觉（看到或听到不存在的事情）。Hypomania“低躁狂症”则描述的是轻度的躁狂症状，没有妄想和幻觉，也不会干扰日常生活。
“躁狂”和“低躁狂”是两种不同的发作类型，但是它们具有相同的症状。
躁狂症比低躁狂症更为严重，会在工作，学校和社交活动中引起更多明显的问题，以及人际关系困难。 躁狂症也可能引发与现实的冲突（精神病），需要住院治疗。
>>>> 躁狂症的症状(Symptoms of mania):
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过度的幸福，希望和兴奋
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有很多精力
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突然从快乐变成易怒，愤怒和敌对
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躁动不安
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语音快速，注意力不集中
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增加能量，减少睡眠需求
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异常高的性欲
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做出不切实际的计划
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判断力差
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毒品和酒精滥用
· 变得更冲动
Depressive
“抑郁”描述了一个人感到非常难过或沮丧的时期。 这些症状与严重抑郁症或“临床抑郁症”中描述的症状相同。严重的抑郁发作包括严重到足以在日常活动（例如工作，学校，社交活动或人际关系）中引起明显困难的症状。发作包括以下五个或更多症状：
>>>> 躁抑郁症的症状( Symptoms of depressive):
· 情绪低落，例如感到悲伤，空虚，绝望或流泪（在儿童和青少年中，情绪低落可能表现为烦躁）
· 对所有（或几乎所有）活动的兴趣明显丧失或不高兴
· 不节食，体重增加或食欲下降或增加时体重会显着下降（儿童，如预期的那样体重未达到可能是抑郁的征兆）
· 失眠或睡得太多
· 躁动不安或行为减慢
· 疲劳或精力损失
· 自我感觉毫无价值
· 思考或专心的能力下降
· 企图自杀
· 无法做决定
Level of Bipolar disorder
躁郁症有四种类型： 所有这些都涉及情绪，精力和活动水平的明显变化。 这些情绪的范围从极端“活跃”，兴高采烈和充满活力的时期（称为躁狂发作）(manic episodes)到非常悲伤，“沮丧”或绝望的时期（称为抑郁发作）(depressive
episodes)。
Bipolar
I Disorder
（Manic episode）
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持续至少7天的躁狂发作，或由严重躁狂症状使患者需要立即住院治疗定义。 通常，还会有抑郁发作，通常持续至少2周。 具有混合特征的抑郁症发作（同时具有抑郁症和躁狂症状）也是可能的。
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Bipolar
II Disorder
（Hypomanic
episode）
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涉及一个患有至少一种严重抑郁发作(major depressive episodes )和至少一种轻躁狂发作(hypomania episodes)的人.。症状仅需持续至少4天。患者会因此严重抑郁症状而进行治疗。此外，患者经常患有其他同时发生的精神疾病，例如焦虑症或药物滥用症。
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Cyclothymic Disorder细胞性疾病
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涉及许多情绪波动，有轻躁狂和经常和不断出现抑郁症状。在两年期间，症状（情绪波动）至少持续了一半的时间，并且从未停止超过两个月。这症状可能涉及药物治疗和谈话治疗(Talk therapy).
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“Other specified” and “Unspecified”
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患者不符合躁郁症I，II或心律失常的标准，但仍经历了临床上明显的异常情绪升高时期。
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风险因素 (Risk Factors):
大脑结构和功能
Brain structure and functioning
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一些研究表明，躁郁症患者的大脑可能与健康人或其他精神疾病患者的大脑不同。 一项对30项科学研究的回顾发现，该疾病早期的人显示出特定的大脑结构发生了变化，包括海马hippocampus，杏仁核amygdala和前额额皮层以下subgenual prefrontal cortex。功能磁共振成像Functional magnetic resonance imaging（fMRI）和正电子发射技术positron emission technology（PET）是可以提供大脑图像的两种扫描类型。 脑部扫描的某些发现可能与躁郁症有关。 需要更多的研究来观察这些发现如何特别影响躁郁症以及这对治疗和诊断的意义。
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Environmental
环境因素
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Prenatal and perinatal factors产前和生产期因素
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Postnatal factors产后因素
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Psychological stressors心理压力因素
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Childhood maltreatment童年虐待
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Substance misuse 物质滥用
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Genetic
遗传
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在对同卵双胞胎的研究中，科学家报告说，如果同卵双胞胎患有躁郁症，则另一对双胞胎患躁郁症的机会要比家庭中的同胞兄弟姐妹更大，约40%-70%。科学发现还表明，患有躁郁症的家庭成员如：父母或亲戚，躁郁症的终生风险会增加，这也是躁郁症的因素之一。
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Sleep
Deprivation
睡眠不足
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患有躁郁症的人具有睡眠易醒周期问题，可能引发抑郁症和躁狂症的症状。睡眠不足可能会导致某些患者出现情绪发作，例如躁狂（兴高采烈）。担心失去睡眠会增加焦虑，从而使双向躁郁症完全恶化。一旦患有睡眠不足的躁郁症患者进入躁狂状态，对睡眠的需求就会减少更多。同时对日常活动有所干扰，例如睡眠，进食，锻炼或与他人互动，这反过来又可能影响与情绪调节有关的大脑活动方式。
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治疗方案(
Treatments):
(A)
Cognitive Therapy (CT)
在两项减低抑郁症的试验中发现了，针对躁郁症的认知疗法(CT)，在一项主要研究中，由于缺乏减轻症状的能力，(CT)被标记为可能有效。所有的认知疗法手册都包含有关疾病的生物学基础，对精神药物的需要以及疾病加重的早期症状预警信号的心理教育内容。这些手册还着重于识别关于自我的适应不良的负面思想以及挑战这些过度负面思想的方法。还着重于如何挑战躁狂发作中过于积极的想法。有几本手册，使用D. Lam和其他人的手册进行的那些研究取得了特别积极的成果。 Lam手册的特点是将常规睡眠程序的重要性综合在一起。 《 Lam手册》的设计目标是每周12-18次，之后的6个月中将进行2次强化训练。使用Lam手册的随机对照试验显示，随着时间的流逝，躁狂症状有所减轻。
(B)
Family Focused Therapy (FFT)
与患有躁郁症的人一起生活可能很困难，导致家庭和婚姻关系紧张。
以家庭为中心的治疗解决了这些问题，并致力于恢复健康和支持性的家庭环境。
对家庭成员进行有关该疾病以及如何应对其症状的教育是治疗的主要内容。
解决家庭中的问题并改善沟通也是治疗的重点。
(C)
Cognitive Behavioral Therapy (CBT)
认知行为疗法（CBT）是当今可用的主要心理疗法躁郁症治疗，其前提是许多（但不是全部）情绪问题较少基于身体的大脑问题，而更多地是基于人们学习评估和习惯性功能失调的方式解释生活中发生的压力大事件。生活事件的压力变得越来越大，某些躁郁症状的出现或加剧是错误判断的副产品。
CBT患者学会了通过学习识别和纠正习惯性和自动性的思维和判断扭曲，从而减轻躁郁症的负面影响。教导患者在触发那些感知的事件旁边写下他们的感知，然后检查他们记录的内容是否有偏倚或不准确的证据。在学习，探索和测试感知的整个过程中，患者将获得躁郁症应对策略，同时提高意识，内省和评估的技能。正确应用患者改善的应对和现实测试技能，可以帮助他们降低情绪波动的极端性（在可能的情况下），减少躁郁症对社交和职业关系的影响，提高继续接受躁郁症药物的动机，通常可以帮助减少灾难性复发的机会。
在使用CBT之前，患者必须对躁郁症状有一定的了解。因此，CBT最适合于药物治疗且病情稳定的患者，尤其是那些口头表达并能够反映其躁郁症的药物治疗患者。处于任何一种严重的双相躁狂躁郁症发作中的患者都不会从CBT中受益。
(D)
Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT)
人际和社会节律疗法
(IPSRT) 是一种特殊的心理疗法，是在帮助躁郁症患者。
它的重点是帮助人们识别和维持日常生活的常规习惯（包括睡眠方式），并解决人际关系问题以及可能直接影响一个人的日常生活的问题。
人际和社会节律疗法（IPSRT）建立在以下信念上：在昼夜节律紊乱和睡眠不足可能会引发或加重与躁郁症相关的症状。它的治疗方法使用人际心理治疗方法以及认知行为技术来帮助人们维持正常。在IPSRT中，治疗师与患者合作，以更好地了解昼夜节律和例行程序在生活中的重要性，包括饮食，睡眠和其他日常活动。教会患者每天广泛跟踪他们的心情。一旦确定了常规程序，IPSRT疗法将寻求帮助个人保持常规程序的一致性，并解决可能会破坏常规程序的那些问题。这通常涉及建立更好和更健康的人际关系和技能。
研究表明，将人际和社会节律疗法与精神科药物结合使用时，人们可以在有针对性的生活方式中获益，减少躁狂和抑郁症状，并增加保持一致，规律的情绪的天数。像大多数心理疗法一样，并不是每个人都会对IPSRT疗程做出反应，但是对于那些做出反应的人，大多数人会减轻与躁郁症相关的症状。
人际和社会节律疗法可透过住院或门诊进行，但最常用于在门诊，办公室环境中患有躁郁症的人的治疗方法。
IPSRT实际上总是与用于治疗躁郁症的精神科药物（例如锂或非典型抗精神病药）一起开处方。
(E)
Psychoeducation
心理教育以个人或小组形式提供，教患者识别和处理抑郁和躁狂或轻躁狂发作，应对压力，解决问题和养成健康的习惯，其主要目标是通过帮助患者了解疾病的生物学根源和药物治疗的原理来提高对药物治疗的依从性。
(F)
Systematic Care
系统护理由系统级干预和团体治疗组成。在系统级别，由护士护理协调员和精神病医生组成的门诊专业团队提供躁郁专利的护理。除系统级别的干预外，还使用“人生目标计划”手册提供团体心理教育，以向患者介绍他们的症状，药物需求，并为实现职业和社会目标提供支持。参与者还可以创建个人自我管理计划，详细说明预警信号的应对策略。该计划的“人生目标”部分包括每周5次小组会议，然后是每月两次两次会议，最多43次会议。
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Informative and easy to understand. Thanks.
ReplyDeleteInformative and easy to understand. Thanks.
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