忧郁症 Depression (Chapter 1)

忧郁症 Depression

(Chapter 1)

抑郁症是全球一种常见且严重的医学疾病，会对你的感觉，思维方式和行为产生负面影响。抑郁症是比悲伤或“灰色心情”更严重的一种状态。更新数据：

• 世界人口的3.8%受抑郁症影响
• 因抑郁而入院，大约25%患有精神抑郁症
• 每年大约有85万人因抑郁症而自杀
• 18-22岁的年轻人是最容易患抑郁症
• 大约6.7%的美国成年人患有抑郁症
• 这带来总经济负担为2105亿美元
• 严重抑郁发作的成年人约有35%没有得到治疗
• 到2030年，因精神疾病，预计每年将损失大约120亿个工作日

症状/ 病因：抑郁症几乎可以影响任何年龄的人。 某些人变得沮丧的原因并尚未明确。 研究人员怀疑实际上有许多导致抑郁症的原因，而且并非总是可以预防的。

(A) 脑化学失衡

抑郁的另一个潜在的生物学原因是情绪调节中涉及的神经递质(neurotransmitters)失衡, 包括多巴胺( dopamine)，5-羟色胺(serotonin) 和甲肾上腺素(norepinephrine)在情绪中起重要作用。神经递质是有助于大脑不同的区域互相交流的化学物质。当某些神经递质无法起作用，这可能会导致临床抑郁症的症状。

治疗抑郁症的药物通常侧重于改变大脑中某些化学物质的水平。其中一些治疗方法包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs），单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和三环抗抑郁药（TCA）。

(B) 遗传与生物学

目前，研究人员还不确定抑郁症是由遗传导致的其中因素。多数研究人员都怀疑父母或兄弟姐妹患有抑郁症 也有可能成为因素。研究人员发现，父母和祖父/母患有抑郁症会使患抑郁症的风险加倍。 估计表明，抑郁症约占遗传因素的40％。还不清楚哪种基因在抑郁症和其他情绪障碍中起作用，但研究人员确实知道有许多不同的基因可以起作用。 通过更好地了解它们的功能，基因研究人员希望能够创造出有效的治疗方法。

(C) 生活压力

某个时刻，几乎每个人都会遇到压力大的生活事件：亲人的死亡，工作压力，失业，疾病或恋爱关系不断恶化。尽管并非每个面对这些压力的人都会发展出一种情绪障碍（实际上，大多数人不会），但压力在抑郁症中起着重要的作用。压力可触发体内的化学反应和反应链。 如果压力是短暂的，则身体通常会恢复正常。 但是，当压力长期存在或系统陷入超速状态时，身体和大脑的变化可能会持续很长时间，就会导致抑郁症。

压力可以定义为对需要刺激以适应变化的任何刺激的自动身体反应。每种对人体的真实或感知威胁都会触发一系列压力激素，从而产生生理变化。我们都知道这种感觉：您的心脏跳动，肌肉紧张，呼吸加快，并出现汗珠。这称为压力响应。

压力反应从大脑下丘脑部位发出的信号开始。下丘脑连接垂体和肾上腺，形成称为下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的三重体，它控制着体内的多种激素活动，也可能在抑郁症中起作用。

(D)医疗问题

某些医学问题与持续的严重情绪障碍有所关联。实际上，医学疾病或药物可能是所有抑郁症的根源，最高可达10％至15％。其中最著名的罪魁祸首是两种甲状腺激素失衡。甲状腺激素过多（甲状腺功能亢进）可引发躁狂症状。另一方面，甲状腺机能减退（一种人体产生的甲状腺激素过少的状况）通常会导致精疲力竭和沮丧。

在考虑健康问题与抑郁症之间的联系时，要解决的一个重要问题是首先出现的情况是医疗状况或情绪变化。患有某些疾病的压力会引发抑郁症。在其他情况下，抑郁症可能先于医学疾病出现，甚至可能加剧了这种疾病。为了找出情绪变化是独自发生还是由于医疗疾病而发生，医生会仔细考虑患者的病史和体格检查的结果。

如果抑郁症或躁狂症是由潜在的医学问题引起的，则在治疗医学疾病后，情绪变化应消失。例如，如果您患有甲状腺功能减退症，一旦治疗调节了血液中的甲状腺激素水平，嗜睡和沮丧经常就会解除。正确哦治疗能缓解抑郁症状，减少抑郁对生活造成的负面影响。

(E)抑郁症药物

有时，抑郁或躁狂症状是某些药物的副作用，例如类固醇或降压药。请务必告诉您的医生或治疗师您服用了什么药物以及症状何时开始。专业人士可以帮助您确定新药，剂量变化或与其他药物或物质的相互作用是否会影响您的情绪。引起躁狂或抑郁的药物似乎以某种方式改变了大脑的化学物质。 即使药物可能是治疗该疾病的必要方法，其副作用也难以接受。 例如，已发现处方用于治疗痤疮的异维A酸（Absorica，Amnesteem，Claravis，Myorisan，Zenatane）有时也会引起抑郁。 口服避孕药，高血压药物，甚至是治疗高胆固醇的他汀类药物也应如此。

以下有关可能影响抑郁症和情绪的药物：

- 研究人员不同意这些药物中的几种例如，birth control pills or propranolol 是否足以影响情绪，从而成为重要因素。

- 尽管有家庭或个人的抑郁史可能会使您更容易受到这种变化的影响，但大多数服用所列药物的人都不会经历情绪变化

-有些药物会引起不适等症状（通常感到不适或不适）或食欲不振，这些症状可能被误认为是抑郁症。

- 即使您正在服用其中一种药物，您的抑郁症也可能来自其他来源。

抑郁症的病症：

抑郁可能一生中只发作一次，但有些却会发作几次。在这些事件中，症状几乎每天都在一天中的大部分时间出现，并且可能包括：

• 悲伤，流泪，空虚或绝望的感觉

• 愤怒的爆发，烦躁或沮丧，甚至在小事上

• 在大多数或所有正常活动中失去兴趣或娱乐，例如性，爱好或运动

• 睡眠障碍，包括失眠或睡眠过多

• 疲倦和精力不足，因此即使是很小的任务也需要付出额外的努力

• 食欲不振和体重减轻，或者对食物和体重增加的渴望增加

• 焦虑，躁动或躁动

• 思维，说话或身体动作缓慢

• 一文不值或内的感觉，固守过去的失败或自责

• 麻烦思考，专心，做决定和记住事情

• 经常或反复出现的死亡念头，自杀念头，自杀未遂或自杀念头

• 无法解释的身体问题，例如背痛或头痛

• 对于许多抑郁症患者，症状通常严重到足以在日常活动中引起明显的问题，例如工作，学校，社交活动或与他人的关系。有些人可能在不知道为什么的情况下总会感到痛苦或不开心。

抑郁症的种类：

• Major Depression重度抑郁症

• Persistent Depressive Disorder持续性抑郁症

• Bipolar Disorder 躁狂抑郁症

• Seasonal Affective Disorder (SAD)  季节性情感障碍

• Psychotic Depression 精神抑郁症

• Peripartum (Postpartum) Depression 产后抑郁症

• Premenstrual Dysphoric Disorder (PMDD)经前烦躁不安

• 'Situational' Depression“情境”抑郁

• Atypical Depression非典型抑郁症